Visage et cou
Chirurgie du visage
Paupières, oreilles, cou : des interventions qui cherchent à rafraîchir un trait sans transformer le visage, en gardant son expression naturelle. Chaque demande se discute au regard de votre morphologie et de vos attentes.
Interventions du visage et du cou
Blépharoplastie supérieure
Retirer l'excès de peau de la paupière supérieure pour alléger et ouvrir le regard, sans en changer l'expression naturelle.
Avec le temps, la peau de la paupière supérieure peut se relâcher et former un excès cutané qui alourdit progressivement le regard. La blépharoplastie supérieure permet de retirer cet excès de peau et, lorsque cela est nécessaire, de traiter un excès graisseux associé. L'objectif est de retrouver un regard plus ouvert et plus reposé, tout en conservant l'expression et les particularités naturelles du visage.
Pourquoi envisager une blépharoplastie supérieure ?
- Excès de peau de la paupière supérieure, formant un repli plus ou moins marqué.
- Regard alourdi ou fatigué, lié au relâchement progressif de la paupière.
- Sensation de paupières lourdes, parfois plus marquée en fin de journée.
- Gêne du champ visuel supérieur lorsque l'excès cutané devient important.
- Excès graisseux associé, notamment au niveau de la partie interne de la paupière.
Le projet chirurgical
La consultation permet d'analyser les paupières mais aussi l'ensemble du regard. La qualité et la quantité de peau, la présence éventuelle de poches graisseuses, la position du sourcil et les éventuelles asymétries sont évaluées.
L'objectif est de déterminer la quantité de peau pouvant être retirée sans modifier la forme naturelle de l'œil ni créer un aspect trop creusé. Des dessins préopératoires sont réalisés afin de positionner précisément la future cicatrice dans le pli naturel de la paupière.
Préparer l'intervention
Les traitements médicaux sont repris lors de la consultation. Certains médicaments pouvant favoriser les saignements peuvent nécessiter une adaptation selon les recommandations du médecin prescripteur.
Un arrêt du tabac est recommandé avant et après l'intervention afin de favoriser une cicatrisation optimale. Selon les antécédents ou les symptômes, un bilan ophtalmologique peut parfois être demandé.
L'intervention
L'excès de peau est retiré avec précision en respectant la forme naturelle de la paupière. Lorsqu'elles sont présentes, certaines poches graisseuses peuvent également être réduites ou repositionnées.
L'intervention est généralement réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale.
Les soins après l'intervention
Un œdème et des ecchymoses sont fréquents au cours des premiers jours, d'importance variable d'une personne à l'autre. Des soins locaux simples ainsi que l'application de froid sont recommandés.
Une sensation de tiraillement, une irritation ou une sécheresse oculaire transitoire peuvent également être observées. Les activités habituelles sont reprises progressivement lorsque les ecchymoses et l'œdème diminuent.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la blépharoplastie comporte des risques : hématome, infection, asymétrie, sécheresse ou irritation oculaire, troubles temporaires de la sensibilité ou de la fermeture palpébrale. Une cicatrisation différente entre les deux côtés peut également être observée. Les complications plus rares sont expliquées lors des consultations préopératoires.
Prise en charge
La blépharoplastie supérieure est le plus souvent réalisée à visée esthétique et n'est alors pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Dans certaines situations particulières, lorsqu'un excès cutané important entraîne une gêne fonctionnelle objectivable, une prise en charge peut éventuellement être discutée selon les critères en vigueur.
Votre parcours
Première consultation — analyser le regard
Cette première consultation permet d'évaluer précisément les paupières, la position des sourcils et l'équilibre général du regard. L'indication, les limites de l'intervention et le résultat pouvant raisonnablement être attendu sont expliqués.
Deuxième consultation — confirmer le projet
Elle permet de reprendre le projet avec du recul, de répondre aux questions et de confirmer les modalités de l'intervention.
Consultation d'anesthésie
Lorsqu'une sédation ou une anesthésie générale est prévue, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée avant l'intervention.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier permet de contrôler la cicatrisation et l'évolution du regard jusqu'à stabilisation du résultat. Le regard paraît progressivement plus ouvert à mesure que l'œdème diminue.
Le résultat continue à évoluer pendant plusieurs semaines puis plusieurs mois. L'objectif est un résultat naturel, sans chercher à transformer le regard ni à effacer totalement les caractéristiques liées au visage et au temps.
Blépharoplastie inférieure
Traiter les poches et le relâchement de la paupière inférieure pour retrouver un contour de l'œil plus régulier et reposé.
La paupière inférieure peut se modifier avec le temps : apparition de poches graisseuses, relâchement de la peau ou creusement de la transition entre la paupière et la joue. La blépharoplastie inférieure permet de traiter ces différents éléments afin de retrouver un contour de l'œil plus régulier et plus reposé, sans modifier l'expression du regard.
Pourquoi envisager une blépharoplastie inférieure ?
- Poches sous les yeux, liées à une protrusion de la graisse et parfois présentes dès un âge relativement jeune.
- Aspect fatigué du regard, persistant indépendamment du repos.
- Relâchement ou excès de peau au niveau des paupières inférieures.
- Creusement sous les poches, accentuant la transition entre la paupière et la joue.
- Modification progressive du contour de l'œil avec le temps.
Le projet chirurgical
La consultation permet une analyse précise du contour de l'œil : la quantité et la position de la graisse, la qualité de la peau, la tonicité de la paupière, la présence d'un creux et les éventuelles asymétries sont évaluées.
Selon les situations, le traitement peut consister à retirer une partie des poches graisseuses, à les repositionner ou à associer un geste sur la peau. Le traitement est adapté à l'anatomie de chaque patient : la correction ne consiste pas nécessairement à retirer de la graisse et doit préserver les volumes naturels du regard.
Préparer l'intervention
Les traitements et antécédents médicaux sont repris lors de la consultation. Un bilan ophtalmologique peut être demandé lorsque cela est nécessaire, et un arrêt du tabac est recommandé afin de favoriser la cicatrisation.
L'intervention
Plusieurs techniques peuvent être utilisées selon l'anatomie. Lorsque le problème est essentiellement lié aux poches graisseuses sans excès cutané significatif, une voie transconjonctivale peut être utilisée, permettant d'intervenir par l'intérieur de la paupière sans cicatrice cutanée visible.
Lorsqu'un excès de peau doit également être traité, une incision discrète peut être réalisée juste sous les cils. L'intervention est généralement réalisée en ambulatoire, sous anesthésie générale.
Les soins après l'intervention
Un gonflement et des ecchymoses sont habituels au cours des premiers jours. Une sensation de sécheresse, d'irritation ou de tension peut être présente temporairement. Des soins locaux et l'application de froid sont recommandés, et la reprise des activités est progressive en fonction de l'évolution.
Risques et complications
Les risques possibles comprennent notamment hématome, infection, sécheresse oculaire, asymétrie ou irrégularité du contour. Une modification temporaire de la position de la paupière peut également survenir. Les complications plus rares, notamment celles concernant la position de la paupière ou la vision, sont détaillées lors des consultations préopératoires.
Prise en charge
La blépharoplastie inférieure réalisée à visée esthétique n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie.
Votre parcours
Première consultation — comprendre la cause de la gêne
Cette consultation permet d'analyser les poches, la peau, la tonicité de la paupière et la transition entre la paupière et la joue. La technique est choisie en fonction de cette analyse et non selon un schéma identique pour tous les patients.
Deuxième consultation — préciser le projet
La stratégie chirurgicale est reprise, les attentes sont précisées et les dernières questions peuvent être abordées.
Consultation d'anesthésie
Lorsqu'une anesthésie générale ou une sédation est prévue, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier permet de contrôler la diminution de l'œdème, la position des paupières et l'évolution du résultat. Les poches et le contour inférieur de l'œil s'améliorent progressivement avec la diminution de l'œdème. Le résultat ne doit pas être jugé dans les premières semaines.
L'objectif est de retrouver un regard plus reposé tout en préservant l'expression et la singularité du visage.
Otoplastie
Repositionner et remodeler des oreilles décollées pour une intégration harmonieuse au visage, sans chercher une symétrie artificielle.
Les oreilles décollées peuvent être liées à différentes particularités du cartilage : défaut de plicature, conque trop développée ou association de plusieurs éléments. L'otoplastie permet de repositionner et remodeler les oreilles afin de les intégrer plus harmonieusement au visage. L'objectif n'est pas de plaquer les oreilles contre le crâne, mais d'obtenir une position naturelle et équilibrée.
Pourquoi envisager une otoplastie ?
- Oreilles décollées, de manière symétrique ou plus marquée d'un côté.
- Défaut de plicature du cartilage, donnant à l'oreille un aspect plus ouvert.
- Conque trop développée, augmentant la projection de l'oreille par rapport au crâne.
- Asymétrie entre les deux oreilles ou particularité de leur forme.
- Gêne esthétique, psychologique ou sociale liée à l'apparence des oreilles.
Le projet chirurgical
La consultation permet d'analyser précisément la forme de chaque oreille et d'identifier les éléments responsables du décollement. Les deux oreilles ne sont pas toujours identiques et peuvent nécessiter des gestes légèrement différents.
Le projet vise à restaurer des reliefs naturels tout en préservant l'identité du visage.
Préparer l'intervention
Les traitements et antécédents médicaux sont repris en consultation. Un arrêt du tabac est recommandé avant et après l'intervention afin de favoriser une bonne cicatrisation.
L'intervention
L'intervention est le plus souvent réalisée par une incision située derrière l'oreille. Le cartilage est remodelé et repositionné afin de corriger le décollement tout en conservant des reliefs naturels.
L'intervention peut être réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale ou générale.
Les soins après l'intervention
Un pansement est généralement mis en place immédiatement après l'intervention. Un bandeau de maintien est ensuite porté pendant une période définie en fonction de la cicatrisation, notamment la nuit et lors des activités susceptibles d'exposer les oreilles à des traumatismes.
Un œdème, des ecchymoses et une sensibilité locale sont fréquents dans les premières semaines.
Risques et complications
Les complications possibles comprennent notamment hématome, infection, retard de cicatrisation, modification de sensibilité ou cicatrice plus visible que prévu. Une asymétrie résiduelle ou une récidive partielle du décollement peuvent également survenir. L'objectif n'est pas d'obtenir deux oreilles parfaitement identiques, mais un résultat harmonieux et naturel.
Prise en charge
Dans certaines situations, notamment lorsqu'il existe une déformation importante des oreilles avec retentissement psychologique ou social, une prise en charge par l'Assurance Maladie peut être possible selon les critères en vigueur. Cette possibilité est évaluée lors de la consultation.
Votre parcours
Première consultation — analyser la forme des oreilles
Chaque oreille est examinée séparément afin de comprendre l'origine du décollement et les éventuelles asymétries. Le bénéfice attendu, les cicatrices et les limites de l'intervention sont expliqués.
Deuxième consultation — confirmer le projet
Cette consultation permet de reprendre le projet, de répondre aux questions et de confirmer les modalités opératoires.
Consultation d'anesthésie
Lorsqu'une anesthésie générale ou une sédation est prévue, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée avant l'intervention.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier permet de contrôler la cicatrisation, la position des oreilles et l'évolution progressive du résultat. Le changement est visible rapidement, même si les oreilles restent gonflées pendant les premières semaines. Le cartilage et les tissus s'assouplissent progressivement et le résultat se stabilise au fil des mois.
Lipoaspiration cervicale
Retirer par lipoaspiration l'excès graisseux sous le menton et dans le cou pour redessiner la ligne mandibulaire.
Un excès graisseux situé sous le menton ou dans la partie haute du cou peut modifier l'ovale du visage, y compris chez une personne de poids normal. La lipoaspiration cervicale permet de retirer cet excès graisseux de manière ciblée afin de redéfinir la ligne mandibulaire et l'angle entre le menton et le cou. L'objectif est d'obtenir un résultat naturel, en respectant les proportions du visage.
Pourquoi envisager une lipoaspiration cervicale ?
Cette intervention peut être proposée lorsqu'il existe un excès graisseux localisé sous le menton ou au niveau du cou. Elle donne de meilleurs résultats lorsque la peau conserve une bonne capacité de rétraction.
Lorsqu'un relâchement cutané important est présent, une lipoaspiration isolée peut ne pas être suffisante et une autre approche peut alors être discutée.
Le projet chirurgical
La consultation permet d'analyser l'ensemble du tiers inférieur du visage : répartition de la graisse, qualité de la peau, projection du menton, définition de la mandibule et tonicité du cou. Cette analyse permet de déterminer si la lipoaspiration seule peut apporter une amélioration harmonieuse. Les zones à traiter sont marquées avant l'intervention.
Préparer l'intervention
Un poids stable est préférable avant l'intervention afin de préserver la cohérence du résultat. Un arrêt du tabac est recommandé avant et après l'intervention.
L'intervention
De très petites incisions permettent l'introduction de fines canules afin de retirer progressivement la graisse sous-mentonnière et cervicale. Le geste est réalisé de manière homogène afin de préserver des transitions naturelles entre le visage et le cou.
L'intervention est généralement réalisée en ambulatoire.
Les soins après l'intervention
Un œdème et des ecchymoses peuvent apparaître dans les premières semaines. Une contention cervicale est portée pendant une période définie afin d'accompagner la diminution de l'œdème et la rétraction cutanée. Une sensation d'engourdissement ou de tension est fréquente au début et s'améliore progressivement.
Risques et complications
Les complications sont peu fréquentes mais peuvent comprendre hématome, infection, asymétrie, irrégularité de contour ou troubles transitoires de sensibilité. La qualité de la peau et sa capacité à se rétracter participent directement au résultat final.
Prise en charge
La lipoaspiration cervicale réalisée à visée esthétique n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie.
Votre parcours
Première consultation — analyser l'ovale et le cou
Cette consultation permet d'évaluer la répartition de la graisse, la qualité de la peau et les proportions du visage. Elle permet surtout de déterminer si une lipoaspiration isolée constitue une réponse adaptée.
Deuxième consultation — confirmer le projet
Les zones à traiter, le résultat attendu et les limites de la technique sont repris avant de confirmer l'intervention.
Consultation d'anesthésie
Lorsqu'une sédation ou une anesthésie générale est prévue, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée.
Le suivi après l'intervention
Un suivi permet d'accompagner la diminution de l'œdème et d'évaluer progressivement le nouveau contour cervical. Le résultat apparaît progressivement à mesure que l'œdème diminue.
La définition du cou et de l'ovale continue généralement à s'affiner pendant plusieurs semaines puis plusieurs mois. L'objectif est de retrouver une ligne plus nette et plus équilibrée, sans modifier les caractéristiques naturelles du visage.
Réparation du lobe fendu
Restaurer la continuité et la forme d'un lobe d'oreille allongé ou fendu, par une intervention courte sous anesthésie locale.
Le lobe de l'oreille peut progressivement s'allonger ou se fendre sous l'effet du port de boucles d'oreilles, d'un traumatisme ou d'une traction répétée. La chirurgie du lobe fendu permet de restaurer sa continuité et de redonner au lobe une forme plus harmonieuse. Il s'agit d'une intervention courte, généralement réalisée sous anesthésie locale.
Pourquoi envisager une réparation du lobe ?
La chirurgie peut être proposée lorsque le trou de boucle d'oreille s'est progressivement élargi, lorsque le lobe est partiellement fendu ou lorsqu'il est complètement séparé en deux parties. Elle peut également permettre de corriger certaines déformations du lobe liées à un traumatisme ou à un ancien piercing.
Le projet chirurgical
La consultation permet d'évaluer la forme du lobe, la qualité de la peau et l'importance de la déformation. La technique utilisée dépend de la localisation de la fente et de la forme naturelle du lobe. L'objectif est de restaurer un contour régulier tout en conservant une forme naturelle et adaptée à l'oreille.
Préparer l'intervention
Aucune préparation lourde n'est généralement nécessaire. Les traitements médicaux sont néanmoins repris lors de la consultation, notamment ceux susceptibles de favoriser les saignements. Le port de boucles d'oreilles doit être interrompu pendant la période de cicatrisation.
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Les tissus cicatriciels bordant la fente sont retirés avec précision, puis les différentes couches du lobe sont rapprochées afin de restaurer sa continuité et sa forme.
L'intervention est réalisée en ambulatoire et le retour à domicile est possible immédiatement après.
Les soins après l'intervention
Les soins locaux sont simples et réalisés pendant les premiers jours. Une petite sensibilité ou un léger gonflement peuvent être présents. Selon le type de suture utilisé, les fils peuvent être résorbables ou retirés après quelques jours. Il est recommandé d'éviter toute traction sur le lobe pendant la période de cicatrisation.
Risques et complications
Les risques sont limités mais comprennent notamment infection, hématome, retard de cicatrisation ou cicatrice plus visible que prévu. Une petite irrégularité ou une asymétrie du lobe peut persister. Une nouvelle fente reste possible en cas de port de bijoux lourds ou de nouvelle traction importante sur le lobe.
Prise en charge
La réparation d'un lobe fendu est le plus souvent considérée comme une intervention esthétique et n'est pas prise en charge par l'Assurance Maladie. Certaines situations traumatiques particulières peuvent toutefois être évaluées au cas par cas.
Votre parcours
Première consultation — évaluer le lobe
La consultation permet d'examiner la forme du lobe et de choisir la technique de réparation la plus adaptée.
L'intervention
La réparation est généralement réalisée sous anesthésie locale, au cabinet ou dans une structure adaptée selon les conditions de prise en charge.
Le suivi après l'intervention
Un contrôle permet de surveiller la cicatrisation et de préciser le moment auquel le port de boucles d'oreilles ou un nouveau perçage pourra être envisagé. La forme du lobe est restaurée immédiatement, mais la cicatrice continue à évoluer pendant plusieurs mois.
Lorsque la cicatrisation est complète, un nouveau perçage peut généralement être envisagé à distance de la cicatrice, après le délai recommandé lors du suivi.
Étape par étape
Parcours de soins
La première consultation
Cette consultation permet au Dr Barani d’évaluer votre demande, de comprendre vos attentes et d’examiner les solutions envisageables au regard de votre situation médicale.
La consultation préopératoire
Une deuxième consultation permet de préciser les modalités de l’intervention envisagée, de revenir sur ses bénéfices, ses risques et ses limites, et de répondre à vos questions avant de prendre une décision éclairée.
La consultation d’anesthésie
Lorsqu’une anesthésie est nécessaire, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée avant l’intervention. Elle permet d’évaluer votre état de santé, d’identifier les éventuels facteurs de risque et de définir les modalités d’anesthésie adaptées.
L’intervention chirurgicale
Les interventions sont réalisées à la Clinique d’Argonay ou, pour les actes pratiqués sous anesthésie locale, au Cabinet ANCRE, à Argonay.
Le suivi post-opératoire
Des consultations de suivi permettent au Dr Barani de contrôler la cicatrisation, d’évaluer l’évolution post-opératoire et de répondre à vos questions après l’intervention.
En chirurgie esthétique, les consultations post-opératoires sont incluses pendant un an.
Tarifs
Consultations de chirurgie esthétique
Sans prise en charge CPAM
- Première consultation90 €
- Deuxième consultationGracieuse si intervention programmée
- Consultations post-opératoiresGracieuses pendant 1 an post-opératoire
Consultations de chirurgie réparatrice
Avec prise en charge CPAM
- Première consultation de chirurgie réparatrice80 €
- Deuxième consultation et consultations post-opératoires30 €
Tarifs des interventions
Chirurgie plastique hors convention · Aucune prise en charge possible
- 2 200 € – 2 500 €
- 4 200 € – 4 500 €
Chirurgie plastique avec prise en charge CPAM · Prise en charge partielle
- 1 600 € – 2 000 €
- 1 500 € – 2 000 €
Les fourchettes ci-dessus sont affichées telles quelles. Le détail de ce que comprend chaque tarif figure sur le devis remis après la consultation.
Réserver une consultation
La consultation permet d’évaluer votre demande, d’échanger sur vos attentes et d’étudier les solutions adaptées à votre situation.