Chirurgie du sein
Chirurgie mammaire
La chirurgie mammaire est au cœur de l'activité du Dr Barani, dans sa dimension esthétique comme reconstructrice. Chaque demande est différente et se discute au regard de la morphologie, de l'histoire et des attentes de chaque patiente.
Les interventions mammaires
Augmentation mammaire
Augmenter le volume de la poitrine tout en préservant des proportions naturelles
L'augmentation mammaire par prothèses permet d'augmenter le volume des seins et d'en modifier la forme, lorsque le volume mammaire est jugé insuffisant ou après une perte de volume liée notamment à une grossesse, un allaitement ou une variation de poids. L'objectif n'est pas de rechercher une taille de poitrine prédéfinie, mais de créer une augmentation adaptée à la morphologie, aux proportions de la silhouette et aux attentes de chaque patiente.
Pourquoi envisager une augmentation mammaire ?
La demande peut être liée à une poitrine naturellement peu développée, à une asymétrie mammaire ou à une perte de volume au cours de la vie.
L'intervention permet de :
- augmenter le volume des seins ;
- restaurer un volume mammaire perdu ;
- améliorer les proportions entre la poitrine et la silhouette ;
- corriger certaines asymétries ;
- redessiner le galbe et la forme de la poitrine.
Le projet chirurgical
La première consultation permet d'analyser la morphologie de la poitrine et de la silhouette, la qualité de la peau et des tissus, la position des seins et des aréoles ainsi que l'existence d'une éventuelle asymétrie.
Le choix des implants est personnalisé. Il prend notamment en compte leur volume, leur forme, leur largeur et leur projection, afin d'obtenir un résultat cohérent avec la morphologie de chaque patiente.
La position de l'implant — derrière ou devant le muscle pectoral selon les situations — ainsi que la voie d'abord sont également déterminées en fonction de l'anatomie et du résultat recherché.
Des essais de volume sont réalisés en consultation afin de mieux visualiser le résultat attendu.
Préparer l'intervention
Afin de favoriser une bonne cicatrisation et de limiter les complications, certaines précautions sont nécessaires avant l'intervention.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci.
Il est également préférable que le poids soit stable avant l'intervention. Une variation importante de poids peut modifier le volume et la forme de la poitrine et influencer le résultat.
L'intervention
L'augmentation mammaire est réalisée sous anesthésie générale.
L'implant est introduit par une incision, située dans le sillon sous-mammaire ou en péri-aréolaire.
La prothèse est positionnée devant (rétro-glandulaire) ou derrière le muscle pectoral (rétro-musculaire), selon l'épaisseur des tissus et le résultat recherché.
La durée de l'intervention est généralement de 1h30. Il n'y a pas de drainage post-opératoire. L'intervention se déroule en ambulatoire.
Les soins après l'intervention
Les suites opératoires sont généralement marquées par une sensation de tension de la poitrine et un œdème, avec des douleurs d'intensité variable selon la position des implants et la sensibilité de chaque patiente.
Un soutien-gorge adapté est porté après l'intervention pendant 2 mois.
Les pansements sont réalisés tous les deux jours pendant environ 15 jours. Les fils utilisés sont résorbables et ne nécessitent donc pas d'être retirés.
La reprise des activités quotidiennes est progressive. La reprise du sport est généralement envisagée après 6 semaines.
Le volume et la forme de la poitrine évoluent progressivement au cours des premières semaines et des premiers mois.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, l'augmentation mammaire comporte des risques, qui sont expliqués lors des consultations préopératoires.
Les complications possibles comprennent notamment un hématome, une infection, un retard de cicatrisation ou une modification de la sensibilité du mamelon ou de la peau.
Des asymétries peuvent persister ou apparaître au cours de l'évolution. Une contracture capsulaire, correspondant à une rétraction de la capsule qui se forme naturellement autour de l'implant, peut également survenir.
Les implants mammaires ne sont pas des dispositifs définitifs et nécessiteront un remplacement au cours de la vie. Leur surveillance est donc intégrée au suivi à long terme.
Prise en charge
Dans certaines situations d'hypotrophie mammaire, une prise en charge par l'Assurance Maladie peut être possible, selon les critères en vigueur (Agénésie mammaire ou hypoplasie sévère avec un bonnet inférieur au bonnet A, malformation mammaire, asymétrie sévère).
Cette possibilité est évaluée lors de la consultation et fait l'objet d'une demande d'entente préalable qui sera adressée à l'Assurance Maladie.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
La première consultation est consacrée à l'écoute de votre demande et à l'examen clinique. Elle permet de discuter du volume et de la forme souhaités, d'évaluer votre morphologie et de déterminer les différentes possibilités chirurgicales. Une imagerie mammaire vous sera prescrite.
Deuxième consultation — préciser le projet
La deuxième consultation permet de reprendre ensemble le projet chirurgical, de préciser le choix des implants et de répondre à vos dernières questions. Elle permet également de revoir les modalités pratiques de l'intervention, les suites opératoires et les recommandations à respecter avant et après la chirurgie.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention. Elle permet d'évaluer votre état de santé, vos éventuels antécédents et de répondre à vos questions concernant l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier est organisé après l'intervention afin d'accompagner la cicatrisation et l'évolution du résultat.
Les consultations sont prévues à environ 15 jours, 3 mois et 1 an après l'intervention.
Ce suivi permet de surveiller la cicatrisation, la position et l'évolution des implants ainsi que la forme définitive de la poitrine.
Un suivi à plus long terme est également recommandé afin de surveiller l'évolution de la poitrine et des implants.
Les prothèses mammaires
Les prothèses mammaires utilisées aujourd'hui sont constituées d'une enveloppe en silicone médical remplie le plus souvent d'un gel de silicone cohésif. Elles sont disponibles dans différentes formes, volumes et projections afin de pouvoir être adaptées à chaque morphologie.
La forme
Les implants peuvent être ronds ou anatomiques. Le choix dépend notamment de la morphologie de la patiente, de la quantité de tissu mammaire disponible et du résultat recherché.
Le volume
Le volume de l'implant est choisi en fonction des proportions de la silhouette et des souhaits de la patiente. Il ne correspond pas à une taille de soutien-gorge déterminée à l'avance : deux implants de même volume peuvent donner des résultats différents selon la morphologie.
La projection
À volume égal, une prothèse peut présenter une largeur et une projection différentes. La projection correspond à la façon dont l'implant se projette vers l'avant du thorax. Elle permet notamment d'adapter le résultat au souhait de décolleté et à la morphologie de la patiente.
Le choix de la prothèse
Le choix de l'implant est donc individualisé. Il tient compte de la largeur du thorax, de la base mammaire, de l'épaisseur des tissus, de la forme initiale du sein et du résultat souhaité. Des essais de volume peuvent être réalisés lors de la consultation afin de permettre à la patiente de mieux se projeter.
Quelle durée de vie pour une prothèse ?
Une prothèse mammaire n'a pas une durée de vie fixe et n'a pas à être remplacée systématiquement au bout de 10 ans. Sa durée de vie est variable d'une patiente à l'autre. Un remplacement peut devenir nécessaire en cas de rupture, de contracture capsulaire, de déplacement ou de modification de la poitrine avec le temps. Une surveillance clinique régulière permet de suivre l'évolution des seins et des implants et de déterminer, si nécessaire, la conduite à tenir.
Réduction mammaire
Retrouver une poitrine plus légère et mieux proportionnée
La réduction mammaire permet de diminuer le volume des seins et de remodeler leur forme afin de retrouver une poitrine plus en harmonie avec sa silhouette. Une poitrine trop volumineuse peut être à l'origine de douleurs au niveau du dos, du cou ou des épaules, de marques liées au soutien-gorge, d'irritations sous-mammaires ou encore d'une gêne dans la pratique du sport et dans les activités quotidiennes. L'intervention permet de retirer l'excès de glande et de graisse mammaire, tout en repositionnant l'aréole et en remodelant le sein.
Pourquoi envisager une réduction mammaire ?
La demande peut être motivée par une gêne fonctionnelle, esthétique ou par l'association des deux.
L'objectif n'est pas de rechercher une taille de poitrine standardisée, mais de définir avec chaque patiente un volume et une forme adaptés à sa morphologie, à ses attentes et à la qualité de ses tissus.
La réduction mammaire permet notamment de :
- diminuer le volume et le poids des seins ;
- soulager les douleurs et les gênes liées à l'hypertrophie mammaire ;
- corriger une éventuelle asymétrie ;
- repositionner l'aréole et remonter la poitrine ;
- retrouver une poitrine plus proportionnée à sa silhouette.
Le projet chirurgical
Lors de la consultation, l'analyse de la poitrine et de la silhouette permet de définir le volume souhaité et la technique la plus adaptée.
La quantité de tissu à retirer, la position de l'aréole et la forme finale du sein sont déterminées en fonction de votre anatomie. Une asymétrie préexistante peut également être prise en compte.
L'objectif est d'obtenir une poitrine équilibrée, avec un volume adapté à la morphologie de chacune et une forme naturelle.
Préparer l'intervention
Afin de favoriser la cicatrisation et de limiter les complications, certaines précautions sont nécessaires avant l'intervention.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci, en raison de son impact sur la cicatrisation.
Il est également préférable que le poids soit stable avant l'intervention. Une variation importante de poids peut en effet modifier le volume et la forme de la poitrine et influencer le résultat chirurgical.
L'intervention
La réduction mammaire est réalisée sous anesthésie générale.
Des dessins préopératoires sont réalisés avant l'intervention afin de définir avec précision les zones de résection et la position de la future aréole.
L'intervention consiste à retirer une partie du tissu mammaire, puis à remodeler le sein et à repositionner l'aréole. Les cicatrices sont au nombre de trois : autour de l'aréole, verticalement sous l'aréole et dans le sillon sous-mammaire, dessinant ainsi un T inversé.
La durée de l'intervention est généralement de 2 heures.
Aucun drainage n'est habituellement mis en place en fin d'intervention.
Une hospitalisation en ambulatoire ou d'une nuit peut être proposée selon les situations.
Les soins post-opératoires
Les pansements sont réalisés tous les deux jours pendant 15 jours. Les fils utilisés sont résorbables et ne nécessitent donc pas d'être retirés.
Un soutien-gorge de contention est porté pendant 2 mois afin de maintenir la poitrine et de favoriser une bonne cicatrisation.
Les suites opératoires sont généralement marquées par un œdème, une sensation de tension de la poitrine et des douleurs le plus souvent modérées, contrôlées par un traitement antalgique adapté.
La reprise des activités quotidiennes est progressive. La reprise du sport est généralement envisagée après 6 semaines.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la réduction mammaire comporte des risques, qui sont expliqués lors des consultations préopératoires.
Les complications possibles comprennent notamment un hématome, une infection, un retard de cicatrisation ou une désunion de cicatrice. Des troubles de la sensibilité du mamelon ou de la peau peuvent également survenir, le plus souvent de manière transitoire.
Plus rarement, une souffrance cutanée ou aréolaire peut nécessiter des soins prolongés. Une asymétrie résiduelle ou une modification de la forme de la poitrine peuvent également être observées au cours de l'évolution.
Le risque de complications est notamment influencé par le tabagisme, d'où l'importance d'un arrêt complet du tabac avant et après l'intervention.
Ces éléments sont repris et détaillés lors des consultations afin que chaque patiente puisse prendre une décision éclairée.
Prise en charge
Dans certaines situations d'hypertrophie mammaire importante, une prise en charge par l'Assurance Maladie peut être possible, selon les critères en vigueur (résection de plus de 300g par sein).
Cette possibilité est évaluée lors de la consultation en fonction notamment du volume mammaire et de la quantité de tissu qui doit être retirée.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
La première consultation est consacrée à l'écoute de votre demande et à l'examen clinique. Elle permet de discuter du volume souhaité, de la forme de la poitrine et du résultat envisageable en fonction de votre morphologie. Une imagerie mammaire vous sera prescrite.
Deuxième consultation — préparer l'intervention
La deuxième consultation permet de reprendre ensemble le projet chirurgical, de répondre à vos dernières questions et de s'assurer que toutes les informations nécessaires à votre décision ont été données. Elle permet également de faire le point sur les modalités pratiques de l'intervention et de votre prise en charge postopératoire.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention. Elle permet d'évaluer votre état de santé, vos éventuels antécédents et de répondre à vos questions concernant l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier est organisé après l'intervention afin d'accompagner la cicatrisation et l'évolution du résultat.
Les consultations sont prévues à environ 15 jours, 3 mois et 1 an après l'intervention.
Ce suivi permet notamment de surveiller la cicatrisation, d'évaluer l'évolution de la forme et du volume des seins et de répondre à vos éventuelles questions au cours de la période postopératoire.
Reconstruction mammaire
Reconstruction du sein après un traitement, à un moment choisi avec la patiente et l'équipe qui la suit.
Mastopexie
Remonter et remodeler la poitrine
La mastopexie, ou lifting mammaire, permet de corriger une ptose mammaire, c'est-à-dire une poitrine qui s'est affaissée et dont l'aréole a progressivement tendance à descendre. L'intervention consiste à remodeler le sein et à retirer l'excès cutané afin de repositionner le sein et l'aréole.
Pourquoi envisager une mastopexie ?
La mastopexie peut être envisagée lorsque la poitrine s'est modifiée avec le temps, notamment après une grossesse, un allaitement, une perte de poids ou simplement avec le vieillissement des tissus.
Elle permet notamment de :
- remonter la poitrine ;
- repositionner l'aréole ;
- remodeler la forme du sein ;
- retirer l'excès de peau ;
- corriger certaines asymétries.
Lorsque la poitrine a également perdu du volume, une prothèse ou un transfert de graisse peut être associé à la mastopexie.
Le projet chirurgical
La consultation permet d'évaluer le degré de ptose, le volume et la forme des seins, la qualité de la peau et les éventuelles asymétries.
Le projet est adapté à chaque morphologie. Il définit notamment la position souhaitée de l'aréole, la forme du sein et le type de cicatrices nécessaires.
Lorsque le volume mammaire est insuffisant, la possibilité d'associer une prothèse ou un lipofilling est discutée.
Préparer l'intervention
Un poids stable est recommandé avant l'intervention afin de préserver la stabilité du résultat.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci en raison de son impact sur la cicatrisation.
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Elle consiste à remodeler le tissu mammaire, repositionner l'aréole et retirer l'excès de peau.
La technique et la longueur des cicatrices dépendent du degré de ptose et de la morphologie du sein.
L'intervention peut être réalisée en ambulatoire ou nécessiter une courte hospitalisation selon les cas.
Les soins après l'intervention
Une sensation de tension, un gonflement et des ecchymoses sont fréquents dans les premières semaines.
Les pansements sont réalisés tous les deux jours pendant environ 15 jours. Les sutures sont résorbables.
Un soutien-gorge de maintien est recommandé pendant 2 mois.
La reprise des activités quotidiennes est progressive et la reprise du sport est possible au bout de 6 semaines.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la mastopexie comporte des risques, notamment d'hématome, d'infection, de retard de cicatrisation ou de désunion de cicatrice.
Des modifications de la sensibilité de l'aréole ou du mamelon peuvent également survenir.
Une asymétrie résiduelle, une modification de la forme du sein ou une évolution secondaire de la ptose sont possibles.
Prise en charge
La mastopexie étant considérée comme un acte de chirurgie purement esthétique, elle n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
L'examen permet d'évaluer la ptose, le volume mammaire, la qualité de la peau et les éventuelles asymétries. Les différentes possibilités sont discutées afin de définir un projet adapté à la morphologie et aux attentes.
Deuxième consultation — préciser le projet
Cette consultation permet de reprendre le projet, de répondre aux questions et de préciser les modalités de l'intervention et des suites.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention afin d'évaluer l'état de santé général et de préciser les modalités de l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Un suivi est réalisé à 15 jours, puis à 3 mois et à 1 an afin de surveiller la cicatrisation et l'évolution de la forme de la poitrine.
Le résultat définitif dépend notamment de la qualité de la peau, du volume mammaire et de la stabilité du poids.
Avec le temps, les tissus continuent naturellement à évoluer et une nouvelle ptose peut apparaître.
Lipofilling mammaire
Augmenter le volume de la poitrine en utilisant sa propre graisse
L'augmentation mammaire par transfert de graisse, ou lipofilling mammaire, permet d'augmenter modérément le volume des seins en utilisant la propre graisse de la patiente. La graisse est prélevée par lipoaspiration sur une ou plusieurs zones du corps, puis préparée avant d'être réinjectée dans les seins. Cette technique permet ainsi d'associer une augmentation mammaire à une amélioration de la silhouette.
Pourquoi envisager une augmentation mammaire par transfert de graisse ?
Le lipofilling peut être proposé lorsque la patiente souhaite :
- augmenter modérément le volume de sa poitrine ;
- corriger une perte de volume après une grossesse, un allaitement ou une variation de poids ;
- améliorer la forme ou les proportions de la poitrine ;
- corriger une asymétrie mammaire ;
- obtenir une augmentation sans recours à une prothèse mammaire.
Le transfert de graisse peut également être associé à une prothèse mammaire afin d'affiner le résultat ou d'améliorer la couverture de l'implant.
Le projet chirurgical
La première consultation permet d'évaluer la morphologie de la poitrine et de la silhouette, la qualité des tissus et les réserves graisseuses disponibles.
Le volume pouvant être obtenu dépend notamment de la quantité de graisse disponible et de la capacité des tissus mammaires à l'accueillir.
Le projet est défini en fonction des proportions de la silhouette et du résultat souhaité. Des photographies et des dessins préopératoires permettent de préciser les zones de prélèvement et les zones de réinjection.
Préparer l'intervention
Un poids stable est préférable avant l'intervention. Une variation importante de poids peut en effet modifier à la fois les zones de prélèvement et le volume mammaire obtenu.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci afin de favoriser la cicatrisation et la bonne prise de la graisse.
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Les dessins pré-opératoires sont réalisés chez une patiente éveillée et debout pour définir les zones de prélèvement.
La graisse est prélevée par lipoaspiration à l'aide de petites incisions, puis préparée avant d'être réinjectée dans différentes zones du sein afin d'obtenir une répartition harmonieuse du volume.
La durée de l'intervention dépend notamment du nombre de zones de prélèvement et du volume à transférer. Une hospitalisation ambulatoire ou d'une nuit peut être envisagée selon les cas.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention afin d'évaluer l'état de santé général et de préciser les modalités de l'anesthésie.
Les soins après l'intervention
Les suites opératoires concernent à la fois les seins et les zones ayant fait l'objet d'une lipoaspiration.
Un gonflement et des ecchymoses sont fréquents dans les premières semaines. Une contention adaptée est prescrite au niveau des zones de prélèvement.
Les pansements sont réalisés régulièrement pendant les premières semaines. Les sutures sont généralement résorbables.
La reprise des activités quotidiennes est progressive. La reprise du sport dépend de l'importance de l'intervention et des zones traitées.
Les cicatrices
Les cicatrices sont de petite taille et correspondent aux points d'introduction de la canule de lipoaspiration et aux points de réinjection.
Elles sont généralement discrètes et s'atténuent progressivement au cours des mois suivant l'intervention.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, le lipofilling mammaire comporte des risques, notamment d'hématome, d'infection, de troubles de cicatrisation ou d'irrégularités au niveau des zones de prélèvement.
Une partie de la graisse transférée est naturellement résorbée au cours des premiers mois. Une asymétrie ou une différence de prise de la graisse entre les deux seins peut également être observée.
Plus rarement, des kystes graisseux ou des calcifications peuvent apparaître. Ces éléments sont expliqués lors des consultations préopératoires.
Prise en charge
L'augmentation mammaire par transfert de tissu adipeux étant considérée comme un acte de chirurgie purement esthétique, elle n'est pas remboursée par l'Assurance Maladie.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
Cette première rencontre permet de comprendre les attentes, d'examiner la poitrine et la silhouette et d'évaluer les possibilités du lipofilling. Les différentes options sont discutées en fonction de la morphologie et du résultat recherché. Une imagerie mammaire vous sera prescrite.
Deuxième consultation — préciser le projet
Elle permet de reprendre les éléments du projet, de répondre aux questions et de préciser les modalités de l'intervention et des suites opératoires.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention afin d'évaluer l'état de santé général et de préciser les modalités de l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Un suivi régulier est réalisé afin de contrôler la cicatrisation, l'évolution du volume mammaire et le résultat final.
Les consultations sont prévues à environ 15 jours, 3 mois et 1 an après l'intervention.
Le résultat est visible rapidement mais évolue au cours des premiers mois, le temps que l'œdème se résorbe et que la graisse se stabilise.
Le volume obtenu est généralement modéré. Une partie de la graisse injectée étant naturellement résorbée, le résultat définitif ne peut être apprécié qu'après plusieurs mois.
Dans certaines situations, un second transfert de graisse peut être envisagé afin d'obtenir davantage de volume ou de corriger une asymétrie résiduelle.
Changement de prothèses mammaires
Remplacement d'implants mammaires déjà en place, après examen et discussion des raisons de la demande.
Seins tubéreux
Corriger une anomalie de développement et rééquilibrer la poitrine
Les seins tubéreux correspondent à une anomalie du développement du sein dont l'expression est variable d'une patiente à l'autre. La poitrine peut notamment présenter une base mammaire étroite, une forme tubulaire, une aréole large ou proéminente et une asymétrie entre les deux seins. La chirurgie vise à corriger cette morphologie et à retrouver une poitrine plus équilibrée dans sa forme et ses proportions.
Pourquoi envisager une correction des seins tubéreux ?
La chirurgie peut être envisagée lorsque la morphologie des seins est source de gêne esthétique ou de complexe.
Elle permet notamment de :
- élargir et remodeler la base du sein ;
- corriger sa forme tubulaire ;
- repositionner ou réduire l'aréole lorsqu'elle est trop large ou proéminente ;
- restaurer un volume mammaire adapté ;
- corriger une asymétrie.
Le projet chirurgical
La prise en charge des seins tubéreux est particulièrement personnalisée car la malformation peut être très différente d'une patiente à l'autre.
L'examen clinique permet d'analyser la base mammaire, le volume, la forme des seins, la position des aréoles et l'importance de l'asymétrie.
Selon les situations, la correction peut associer plusieurs techniques : remodelage de la glande, libération de l'anneau constrictif, prothèse mammaire, transfert de graisse ou correction de l'aréole.
Le choix est défini en fonction de l'anatomie et du résultat recherché.
Plusieurs interventions sont souvent nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
Préparer l'intervention
Un poids stable est recommandé avant l'intervention.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci afin de favoriser la cicatrisation.
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Les dessins préopératoires sont réalisés chez une patiente éveillée.
La technique dépend du type et du degré de malformation. Elle peut associer un remodelage du tissu mammaire, une correction de l'aréole et, lorsque cela est indiqué, la mise en place d'une prothèse et/ou un transfert de graisse.
L'objectif est de redonner au sein une base plus harmonieuse et une forme plus naturelle.
La durée de l'intervention et les modalités d'hospitalisation dépendent des gestes réalisés.
Les soins après l'intervention
Les suites sont variables selon les gestes réalisés.
Un gonflement, des ecchymoses et une sensation de tension sont fréquents dans les premières semaines.
Les pansements sont réalisés tous les deux jours pendant 15 jours. Les sutures sont généralement résorbables.
Un soutien-gorge de maintien est recommandé pendant 2 mois ainsi qu'un vêtement de contention si une lipoaspiration est réalisée.
Un arrêt de travail de 15 jours minimum est recommandé. La reprise des activités et du sport est possible au bout de 6 semaines.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la correction des seins tubéreux comporte des risques d'hématome, d'infection, de retard de cicatrisation ou de désunion de cicatrice.
Des troubles de la sensibilité, une asymétrie résiduelle ou une irrégularité de forme peuvent également être observés.
Une correction complémentaire peut parfois être nécessaire, notamment lorsque l'asymétrie initiale est importante.
Prise en charge
La correction des seins tubéreux peut être partiellement remboursée par l'Assurance Maladie si elle est reconnue comme une chirurgie réparatrice pour malformation congénitale.
Les conditions de prise en charge dépendent de critères anatomiques : la malformation doit être prononcée (hypotrophie sévère, asymétrie marquée, base étroite ou aréole herniée).
Le chirurgien plasticien doit remplir une demande d'accord préalable lors de la première consultation.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
L'examen clinique permet de caractériser précisément la malformation et son degré d'asymétrie. Les différentes possibilités de correction sont expliquées et un projet personnalisé est défini.
Deuxième consultation — préciser le projet
Elle permet de reprendre les différentes options, de préciser les choix techniques et de répondre aux questions avant l'intervention.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention afin de préciser les modalités de l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Le suivi permet de surveiller la cicatrisation et l'évolution progressive de la forme des seins.
Des consultations sont réalisées à 15 jours, 3 mois et 1 an.
Le résultat évolue progressivement au cours des premiers mois.
L'objectif est d'obtenir une poitrine plus harmonieuse et équilibrée, mais une symétrie parfaite ne peut pas toujours être obtenue, notamment lorsque les deux seins présentent des caractéristiques différentes. Plusieurs temps opératoires sont souvent nécessaires pour obtenir le résultat souhaité.
Gynécomastie
Réduire le volume de la poitrine masculine et retrouver un thorax plus harmonieux
La gynécomastie correspond au développement excessif d'un ou des deux seins chez l'homme. Elle peut être liée à un excès de tissu glandulaire, de tissu graisseux ou à l'association des deux. La chirurgie vise à réduire ce volume et à retrouver un contour thoracique plus harmonieux.
Pourquoi envisager une chirurgie de gynécomastie ?
La gynécomastie peut être à l'origine d'une gêne esthétique ou d'un complexe, notamment lors du sport ou dans certaines situations où le torse est découvert.
L'intervention permet de :
- réduire le volume de la poitrine ;
- traiter un excès graisseux ;
- retirer un excès de glande mammaire ;
- corriger un excès cutané lorsqu'il est présent ;
- rééquilibrer une asymétrie.
Le projet chirurgical
L'examen clinique permet de déterminer la composition de la poitrine et d'évaluer la qualité de la peau.
La technique dépend principalement de la proportion de graisse, de glande et de peau.
Une lipoaspiration peut être suffisante lorsque l'excès est principalement graisseux. Lorsqu'un excès glandulaire est présent, une exérèse de la glande est associée. Les deux techniques peuvent être combinées.
Après une perte de poids importante ou en présence d'un relâchement cutané marqué, une résection de peau peut également être nécessaire.
Préparer l'intervention
Un poids stable est recommandé avant l'intervention, notamment lorsque la gynécomastie comporte une composante graisseuse.
Un arrêt complet du tabac est recommandé au minimum un mois avant l'intervention et doit être poursuivi après celle-ci afin de favoriser la cicatrisation.
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Lorsque cela est nécessaire, la graisse est retirée par lipoaspiration. Le tissu glandulaire est retiré par une incision généralement située au bord inférieur de l'aréole.
En cas d'excès cutané important, une résection cutanée peut être associée.
La durée de l'intervention dépend de l'importance de la gynécomastie et des techniques utilisées.
Les soins après l'intervention
Un gonflement et des ecchymoses sont fréquents dans les premières semaines.
Une compression thoracique est recommandée pendant 2 mois afin de limiter l'œdème et d'accompagner la rétraction cutanée.
Les pansements sont réalisés régulièrement tous les deux jours pendant 15 jours. Les sutures sont généralement résorbables.
La reprise des activités quotidiennes est progressive. Un arrêt de travail de 15 jours minimum est recommandé. Le sport est repris après 6 semaines.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la gynécomastie comporte des risques, notamment d'hématome, d'infection, de retard de cicatrisation ou de troubles de sensibilité.
Des irrégularités de contour, une asymétrie ou un excès cutané résiduel peuvent également être observés.
Une correction secondaire peut parfois être nécessaire lorsque la gynécomastie est importante ou en cas d'évolution de la peau.
Prise en charge
Une prise en charge par l'Assurance Maladie est possible s'il s'agit d'une gynécomastie glandulaire avérée (nécessitant le retrait de la glande) et qu'elle entraîne une gêne psychologique ou fonctionnelle notable.
Cette possibilité est évaluée lors de la consultation en fonction de l'examen clinique et des résultats des examens complémentaires.
Votre parcours
Première consultation — définir le projet
L'examen permet de déterminer l'origine et l'importance de la gynécomastie et d'évaluer la qualité de la peau. Les différentes techniques sont expliquées afin de définir le traitement le plus adapté. Un bilan complémentaire complet vous sera prescrit afin d'éliminer une cause primaire de gynécomastie (hormonale).
Deuxième consultation — préciser le projet
Cette consultation permet de reprendre les modalités de l'intervention, de répondre aux questions et de préciser les recommandations pré et postopératoires.
L'anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste est réalisée avant l'intervention afin de préciser les modalités de l'anesthésie.
Le suivi après l'intervention
Un suivi est réalisé à 15 jours, puis à 3 mois et à 1 an afin de contrôler la cicatrisation et l'évolution du résultat.
Le thorax apparaît plus plat dès les premières semaines, mais le résultat évolue progressivement avec la diminution de l'œdème et la rétraction des tissus.
Le résultat définitif est apprécié après plusieurs mois.
La stabilité du résultat dépend notamment du poids et de la qualité de la peau.
Le choix d'une technique, son indication et ses suites sont expliqués en consultation, sans décision hâtive.
Étape par étape
Parcours de soins
La première consultation
Cette consultation permet au Dr Barani d’évaluer votre demande, de comprendre vos attentes et d’examiner les solutions envisageables au regard de votre situation médicale.
La consultation préopératoire
Une deuxième consultation permet de préciser les modalités de l’intervention envisagée, de revenir sur ses bénéfices, ses risques et ses limites, et de répondre à vos questions avant de prendre une décision éclairée.
La consultation d’anesthésie
Lorsqu’une anesthésie est nécessaire, une consultation avec le médecin anesthésiste est organisée avant l’intervention. Elle permet d’évaluer votre état de santé, d’identifier les éventuels facteurs de risque et de définir les modalités d’anesthésie adaptées.
L’intervention chirurgicale
Les interventions sont réalisées à la Clinique d’Argonay ou, pour les actes pratiqués sous anesthésie locale, au Cabinet ANCRE, à Argonay.
Le suivi post-opératoire
Des consultations de suivi permettent au Dr Barani de contrôler la cicatrisation, d’évaluer l’évolution post-opératoire et de répondre à vos questions après l’intervention.
En chirurgie esthétique, les consultations post-opératoires sont incluses pendant un an.
Tarifs
Consultations de chirurgie esthétique
Sans prise en charge CPAM
- Première consultation90 €
- Deuxième consultationGracieuse si intervention programmée
- Consultations post-opératoiresGracieuses pendant 1 an post-opératoire
Consultations de chirurgie réparatrice
Avec prise en charge CPAM
- Première consultation de chirurgie réparatrice80 €
- Deuxième consultation et consultations post-opératoires30 €
Tarifs des interventions
Chirurgie plastique hors convention · Aucune prise en charge possible
- 5 100 € – 6 000 €
- 4 500 € – 5 200 €
- 4 000 € – 5 000 €
- 4 700 € – 5 200 €
Chirurgie plastique avec prise en charge CPAM · Prise en charge partielle
- 2 800 € – 3 000 €
- 2 600 € – 2 800 €
Les fourchettes ci-dessus sont affichées telles quelles. Le détail de ce que comprend chaque tarif figure sur le devis remis après la consultation.
Réserver une consultation
La consultation permet d’évaluer votre demande, d’échanger sur vos attentes et d’étudier les solutions adaptées à votre situation.